درمان های مجتمع ارتوپدی: جراحی طولانی مدت اندام

درمان ارتوپدی پیچیده - جراحی طولانی مدت اندام

03.22.2019
250
0

همانطور که از نام می دانیم، جراحی افزایش قد و یا عمل جراحی طولانی مدت هر دو خود توضیحی است. این یک روش جراحی است که در افزایش اندازه استخوان کمک می کند که می تواند برای درمان زخم های مادرزادی یا برای مقاصد زیبایی برای افزایش قد بیمار استفاده شود.

در طی این روش یک استخوان به طور استراتژیک بریده می شود و به تدریج پراکنده می شود (از بین می رود)، که منجر به تشکیل یک استخوان جدید (استخوان سازی) در نقطه ای شده است که طول می کشد. این تکنیک بیشتر برای اصلاح LLD ها (اختلاف طول اندام) در کودکان و بزرگسالان استفاده می شود که ممکن است به علت نقص، زخم یا بیماری های مادرزادی ایجاد شود.

همچنین در اصلاح سایر تغییرشکل مفصلی، اصلاح استخوان پا و سایر مشکلات پیچیده که مربوط به آسیب بافت اسکار است، محدود کردن حرکت و عملکرد عضلات طبیعی موثر است. این یک روش بسیار پیچیده است که باید توسط یک متخصص آموزش دیده انجام شود جراح ارتوپدی با تجربه و دانش گسترده در اصلاح LLD ها با استفاده از طیف گسترده ای از تکنیک های از جمله فریم های فضایی تیلور، تکنیک های ناخن های داخلی و الیزارروف.

این مقاله به آموزش خوانندگان درباره جراحی افزایش قد در حالی که بحث در مورد نگرانی ها و تکنیک های مربوط به آن است که در هند مورد استفاده قرار می گیرد. برای درک بهتر این روش، ما همچنین دکتر Amite Pankaj Aggarwal، مدیر بخش و رئیس بخش ارتوپدی در بیمارستان فریثی، شالیمار باغ، که اغلب با چنین مواردی برخورد می کند.

نگرانی و خطر درگیر در جراحی طولانی مدت

"یک مجموعه خاص از بیماران نیاز به افزایش ارتفاع دارند، اما به طور منظم، اگر می خواهید برای یک هدف زیبایی یک یا دو سانتی متر افزایش دهید، معمولا این عمل جراحی طولانی مدت توصیه نمی شود. اما اگر می خواهید یک استخوان را کوتاه کنید که خیلی کوتاه است، یا اگر او دارای achondroplasia است (بسیار کوتاه است)، ارتفاع آن را می توان افزایش داد. ارتفاع می تواند یک یا دو اینچ افزایش یابد، اما همانطور که این روش بسیار پیچیده است، ما بیماران را توصیه نمی کنیم که آنها را برای مقاصد آرایشی مورد استفاده قرار دهیم " گفت: دکتر آمیت Pankaj Aggarwal، رئیس و مدیر بخش ارتوپدی در بیمارستان فتلی، شالیمار باغ.

در حالی که طول اندام بیمار و اصلاح اندام تحریف شده آن تنها هدف این روش است، همچنین برای دلایل زیبایی استفاده می شود.

پوکی استخوان

رویکرد اساسی مورد استفاده در این روش در اطراف استخوان سازی وجود دارد. استئوژنیزم فرآیند تشکیل یا توسعه استخوان جدید است که دقیقا همان چیزی است که در طول این فرآیند اتفاق می افتد. استخوان ها از هم جدا می شوند و سپس یک دستگاه الیزاروف روی اندام قرار می گیرد که باید طول کشید. با گذشت هر روز، استخوانها بیشتر میشوند (0.5mm-1mm در هر روز)، و سلولها در میان بخش کشش شروع به رشد می کنند. این دستگاه به حفظ استخوان در محل کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که پوکی استخوان در موقعیت مناسب قرار دارد.

به طور متوسط، 5 سانتی متر طول استخوان را می توان در بیشتر بیماران افزایش داد. با این حال، با گذشت زمان، عضلات می توانند کشش یافته و مفاصل بتوانند سخت یا سخت گیر شوند. در این شرایط باید طولانی شدن را متوقف کنید، در غیر اینصورت می توانید مشکلات بهداشتی مهم را برای بیماران ایجاد کنید.

نوع ایمپلنت

تکنیک

انواع دستگاه ها در بازار موجود است که می تواند برای انجام حواس پرتی کنترل شده استخوان استفاده شود. آنها را می توان به ضمیمه های داخلی و خارجی دسته بندی کرد. یک سری از پین ها، سیمها و حلقه ها برای اتصال فیشترهای خارجی به استخوان خارج از بدن استفاده می شود در حالی که ایمپلنت های داخلی در داخل حفره های مغز استخوان قرار دارند. علاوه بر این، موارد خاص ممکن است نیاز به رویکردهای دیگری داشته باشد که ممکن است از مفهوم حواس پرتی استفاده نکنند. ترکیبی از فیکسچرهای داخلی و خارجی، مانند "تمیز کردن ناخن" نیز در بعضی موارد می تواند مورد استفاده قرار گیرد.

ایمپلنت های مورد استفاده در هند (الیزارروف)

عمل جراحی افزایش قد با استفاده از الیزارروف یک تکنیک محبوب است. "این ایمپلنت نوعی فیتکسر" است. دستگاه Ilizarov دارای سیم است که درون استخوان ها قرار می گیرند که توسط حلقه های مورد استفاده برای ساختن تنظیمات استخوان برای طول انداختن آن پشتیبانی می شود.

الیزاروف یک فتوکپی خارجی است که برای اصلاح و طول استخوان استفاده می شود. این از حلقه های تیتانیوم یا فولاد ضد زنگ ساخته شده است که بر روی استخوان ها با سیم های Kirshner (سیم های سنگین ضد زنگ) ثابت می شوند.

حلقه های ایمپلنت با میله هایی که میله های قابل تنظیم دارند با یکدیگر ارتباط دارند. سیمهای کششی و ساختار دایره ای دستگاه Ilizarov ارائه دهنده پشتیبانی بهتر ساختاری نسبت به سیستم فیکسچر تک لایه است که قابلیت تحمل وزن را ارائه می دهد.

چگونه کار می کند

در این روش، استخوان پا یا استخوان ران قطع می شود و الیزاروف به طور جداگانه بر روی آنها نصب می شود که برای ایجاد فاصله بین دو قسمت در هر روز اندازه گیری می شود. استخوان جدید در این فاصله ایجاد می شود هر روز ایجاد می شود.

"این یک روش طولانی است؛ بیمار می تواند ارتفاع 1mm را در هر روز افزایش دهد. و ایمپلنت باید برای مدت زمان مشابهی باقی بماند. بنابراین، اگر می خواهید 3cm را در یک ماه افزایش دهید، این مقدار 1 اینچ است که 3 ماه می گیرد و اگر 8-9 سانتی متر نیاز به افزایش داشته باشد، ایمپلنت برای ماه 6 باقی خواهد ماند " دکتر اضافه کردن صحبت کردن در مورد روش که در بیمارستان Fortis، دهلی نو تحویل داده شده است.

تکنیک های طول اندام استفاده از توانایی طبیعی بدن برای بهبودی از طریق بازسازی بافت ها و استخوان های نرم است (مثلا: عضلات، پوست، اعصاب، رگ های خونی، و غیره). این شامل استخوان سازی حواس پرتی است که در آن استخوان های جدا شده به تدریج از هم جدا می شوند (باعث ایجاد حواس پرتی می شوند)، که باعث می شود که استخوان های جدید رشد کنند (پوکی استخوان) در شکاف تازه ایجاد شده. با گذشت زمان استخوان جدید سخت تر می شود و با استخوان های کشیده شده ادغام می شود.

گام به گام فرایند افزایش جراحی افزایش قد

مرحله 1: استخوان که باید طول کشید، از طریق برش های کوچک ساخته شده توسط جراح ترک خورده است.

مرحله 2: اندام با استفاده از دستگاه فیشینگ داخلی یا خارجی (Ilizarov) تثبیت می شود.

مرحله 3: بیماران معمولا به مدت چهار یا پنج روز در بیمارستان نیاز دارند. درمان فیزیوتراپی آنها 24 ساعت پس از جراحی آغاز شده است. ضروری است که بیماران برای تحرک مفصل در حین حواس پرتی و روند طول استخوان که پنج تا ده روز پس از عمل آغاز می شود، حفظ شود.

مرحله 4: در طول مرحله حواس پرت، برش ساخته شده در استخوان به آرامی با استفاده از تنظیمات بر روی ثابت کننده جدا می شود. فضای بین این استخوان ها با استخوان جدیدی ایجاد می شود که به طور طبیعی توسط بدن تولید می شود.

مرحله 5: در طول مرحله ی طولانی، بیماران تحت بررسی و آزمایش اسکن اشعه ایکس قرار می گیرند تا هر هفته برای ارزیابی عملکرد استخوان و عضلات و عصب، و همچنین برای بررسی پین ها برای هر گونه عفونت، آزمایش شوند.

مرحله 6: پس از استخراج تا طول مورد نظر رشد کرده و سازه اندام صاف ساخته شده است، روند تنظیم تنظیمات متوقف خواهد شد. این دوره به عنوان مرحله تثبیت شناخته می شود، که در آن ثابت کننده هنوز بر روی اندام بیمار نگهداری می شود و اجازه می دهد که استخوان جدید بالغ و سخت شود.

مرحله 7: استخوان بیمار مورد بررسی قرار می گیرد و بررسی می شود که آیا با اشعه ایکس کاملا شفا داده است و بر اساس نتایج، دستگاه فیشینگ برداشته خواهد شد. روش بیهوشی عمومی برای برداشت ثابت خواهد شد.

اقدامات پیشگیرانه می تواند انجام شود و پس از برداشتن فیکساتور بر روی پایه قرار می گیرد تا اطمینان حاصل شود که استخوان پشتیبانی لازم را انجام می دهد. بازیگران می توانند پس از روز توصیه شده توسط جراح ارتوپدی آنها حذف شوند.

توجه داشته باشید: مدت زمان لازم برای ثابت نگه داشتن آن به اندام بستگی دارد به میزان طول استخوان که بیمار تمایل به رشد دارد بستگی دارد. معمولا ثابت کننده می تواند در سن کودک 1 در هر ماه افزایش یابد و برای بزرگسالان نیاز به زمان دو برابر داشته باشد. این به این دلیل است که کودکان استخوان های جدید را سریعتر از بزرگسالان می کنند. این زمان شامل هر دو مرحله حواس پرتی استخوان (Osteogenesis) و مراحل تثبیت است.

چگونه بیمار تنظیمات را در ثابت کننده انجام می دهد؟

هر روز فاصله بین استخوان ها از 0.5mm به 1mm افزایش می یابد. پس از اخراج از بیمارستان، بیمار باید این تنظیمات خود را انجام دهد و پیش از آن آموزش دیده باشد. بیماران برای ایجاد شکاف از پین ها بر روی فیکساتور استفاده می کنند. این معمولا 10 یا بیشتر روز برای 1 سانتی متر استخوان برای رشد و تقریبا دو برابر می شود تا قوی شود.

شرایطی که می توان با استفاده از دستگاه الیزارروف درمان کرد

Fixation خارجی می تواند برای اصلاح تغییرات طول اندام و اختلافات با علل مختلف مانند:

تروما: مالونون (وضعیتی که در آن استخوانها به صورت نازک ترمیم می شوند)، شکستگی صفحات رشد، عدم اتصال (وضعیتی که استخوان کامل نمی شود)، از دست دادن استخوان به علت تغییر شکل پذیری.

نقص طول اندام مادرزادی: این شرایط به علت نقایص زایمان یا ناهنجاری هایی که شامل فک پایین، پوسیدوآرتروز، همودیلاسی فیبال و همی آتروفیک است، ایجاد می شود.

ارتفاع کوتاه / قد: این شامل آویشن یا دیگر داپلازهای اسکلتی است. فیکسچرهای خارجی می توانند اختلالات طول اندام ناشی از کوتوله را درمان کنند. در برخی موارد، درمان همچنین ممکن است به بیماران به طور مستقل عمل کند.

عفونت استخوانی: در مفصل (آرتریت سپتیک) و استئومیلیت ایجاد شده است. عفونت استخوان بخش های استخوانی را حذف می کند که می تواند منجر به ناهنجاری های زاویه ای یا اختلاف طول اندام شود.

علل رشد و رشد: به علت شرایطی مانند بیماری Blount که به رشد استخوان کمک می کند، نوجوانان و کودکان نوپا به اضافه وزن اضافه می شوند،.

اختلالات دستگاه تناسلی کودکان: استفاده از فیتکسورهای خارجی در درمان اختلالات هوشی کودکان مانند DCV (Developmental Coxa Vara)، SCFE (Epiphyses Femoral Episodes) و بیماری پرتس مؤثر است.

سختی اتصال: ممکن است پس از یک عفونت یا آسیب رخ دهد، که در بعضی موارد ممکن است با استفاده از انفجار مفصلی کنترل شده (آرترو دیاستازیازی)، با استفاده از فیکساتورهای خارجی انجام شود.

روسری بافت نرم: تکنیک حواس پرتی تدریجی می تواند به جراحی های متعدد برای اصلاح پا و سوختگی باشگاه نیز پاسخ دهد.

اقامت کردن

عمل جراحی طول استخوان در 4 به 5 ساعت کامل می شود، اما کار واقعی پس از عمل شروع می شود. ایمپلنت ها برای چند ماه در پای یا ران باقی می مانند. فریم ها به منظور فراهم آوردن بیماران با حس خاصی از استقلال ایجاد می شوند زیرا آنها قادر به راه رفتن فاصله های کوچک خود هستند.

بیمار باید برای روزهای 5-6 در بیمارستان باشد، و پس از آن بیماران می توانند ایمپلنت های خود را مانور دهند، زیرا تنظیمات فقط برای تنظیم آجیل و پیچ و مهره باید انجام شود. بیمار به منظور تنظیم ایمپلنت به درستی توسط پزشک آموزش دیده است. و سپس بیماران باید هر ماه یا دو بار به بیمارستان مراجعه کنند.

جراحی طول اندام در هند

درمان موجود در بیمارستان Fortis، Shalimar Bagh، New Delhi

دکتر: دکتر (پروفسور) Amite Pankaj Aggarwal │ مدیر و واحد ریاست گروه ارتوپدی و آرتروسکوپی

هزینه افزایش جراحی در هند در هند شروع می شود 5000.

برای پرس و جو بیشتر در مورد جراحی طول اندام تماس با Medmonks!

Neha Verma

یک دانشجوی ادبیات ، نویسنده مشتاق ، علاقه مندان به تناسب اندام و انتزاع گر ، با یک ذهن کنجکاو ..

نظرات

ارسال نظر