سرطان دهانه رحم معمولا در دهانه رحم، که ورودی باریک رحم است، ایجاد می شود. دهانه رحم بخشی از قسمت تحتانی رحم است.

انجمن سرطان آمریکا پیش‌بینی کرد که پزشکان احتمالا تا پایان سال 13,170، 2019 مورد جدید سرطان دهانه رحم را در ایالات متحده تشخیص خواهند داد. آنها همچنین اضافه کردند که تخمین زده می شود بیش از 4,200 زن در ایالات متحده در سال 2019 بر اثر سرطان دهانه رحم جان خود را از دست بدهند.

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) شایع ترین علت قابل شناسایی در اکثر موارد سرطان دهانه رحم است. واکسن HPV در پیشگیری از ویروس پاپیلومای انسانی موثر است، اما نه همه انواع HPV.

La CDC (مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری) به افراد 9 تا 26 ساله توصیه کرده است که این واکسن را دریافت کنند. با این حال، اکنون CDC واکسن را حتی برای مردان و زنان 26 تا 45 ساله که در دوران پیش از نوجوانی واکسن مصرف نکرده‌اند، توصیه کرده است.

این مقاله برای گسترش آگاهی در مورد سرطان دهانه رحم تهیه شده است، زیرا به نظر می رسد زنان زیادی در مورد آن در مقایسه با سایر انواع سرطان نمی دانند. برای روشن شدن بیشتر موضوع، با هم نشستیم دکتر کاپیل کومار مدیر و HOD بخش انکولوژی جراحی در بیمارستان فورتیس، باغ شالیمار در دهلی نو.

علائم و نشانه های اولیه سرطان دهانه رحم

اکثر بیماران احتمالاً در مراحل اولیه هیچ علامتی را تجربه نمی کنند، بنابراین توصیه می شود که زنان به طور منظم آزمایش پاپ یا تست اسمیر دهانه رحم را انجام دهند.

تست پاپ نوعی اقدام پیشگیرانه است. این به نشان دادن و شناسایی تغییرات در سلول های دهانه رحم که احتمالاً می تواند نگران کننده باشد کمک می کند.

اگر بیماران برخی از علائم را تجربه کنند، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد مداوم لگن (معمولاً درد لگن یک علامت هشدار دهنده برای سرطان دهانه رحم یا هر بیماری دیگری است)
• خونریزی بین دوره ها
• ناراحتی یا درد در هنگام مقاربت جنسی
• خونریزی بعد از مقاربت
• خونریزی بعد از یائسگی در زنان
• بوی قوی ترشحات واژن
• ترشحات واژینال خونی
• این علائم می تواند به دلیل سایر عفونت ها ایجاد شود. افرادی که این علائم را تجربه می کنند باید با پزشک مشورت کنند.

کارآموزی

مرحله بندی سرطان بخش مهمی از درمان است زیرا به انتخاب موثرترین تکنیک برای درمان آن کمک می کند.

هدف مرحله‌بندی ارزیابی محل گسترش سرطان و تأثیر آن بر اندام‌های دور یا ساختارهای مجاور است.

عوارض سرطان دهانه رحم از طریق سیستم 0-4 مرحله ای طبقه بندی می شود:

مرحله 0: سلول های پیش سرطانی در بدن وجود دارند.

مرحله 1: سلول‌های سرطانی از سطح رشد می‌کنند و به بافت‌های عمیق‌تر دهانه رحم حمله می‌کنند و احتمالاً وارد رحم یا غدد لنفاوی مجاور می‌شوند.

مرحله 2: سلول های سرطانی خارج از دهانه رحم و رحم حرکت کرده اند، اما دیواره های لگن یا نواحی تحتانی واژن را تحت تاثیر قرار نداده اند. در این مرحله، ممکن است غدد لنفاوی مجاور را تحت تأثیر قرار دهد یا نداشته باشد.

مرحله 3: سلول های سرطانی به ناحیه تحتانی واژن و دیواره های لگن رسیده اند و ممکن است حالب ها و لوله های متصل به مثانه حامل ادرار را مسدود کنند. ممکن است غدد لنفاوی مجاور را تحت تأثیر قرار داده باشد یا نه.

مرحله 4:سرطان به راست روده یا مثانه حمله کرده و در حال گسترش از لگن است. ممکن است یا ممکن است به غدد لنفاوی مجاور حمله کرده باشد. با گذشت زمان در مرحله 4، سرطان در اندام های دور از جمله استخوان ها، ریه ها، غدد لنفاوی و کبد گسترش می یابد.

انجام غربالگری و دریافت مراقبت های پزشکی مناسب در مراحل اولیه می تواند به افزایش شانس بقای بیمار کمک کند.

علل

سرطان به دلیل رشد کنترل نشده و تقسیم سلول های غیر طبیعی در بدن ایجاد می شود. سلول ها طول عمر مشخصی دارند. بدن به طور خودکار سلول های جدیدی را برای جایگزینی سلول های قدیمی در هنگام مرگ تولید می کند.

سلول های غیر طبیعی دو ویژگی دارند که باعث می شود در عملکرد سالم بدن اختلال ایجاد کنند:

برخلاف سلول های سالم، آنها نمی میرند

و مدام در حال تکثیر هستند

این در نهایت منجر به تجمع بیش از حد سلول های غیر طبیعی می شود که منجر به ایجاد تومور یا توده می شود. با وجود سال ها تحقیق، دانشمندان هنوز نمی توانند دلیل دقیق سرطانی شدن این سلول ها را بیابند، اما خوشبختانه قادر به یافتن درمان های موثری برای کنترل و درمان سرطان هستند.

عوامل خطر کمی ممکن است خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را در افراد افزایش دهند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

HPV: ویروس پاپیلومای انسانی یک نوع ویروس مقاربتی است. بیش از 100 نوع HPV شناسایی شده وجود دارد که بر انسان تأثیر می گذارد و حداقل 13 نوع از آنها می توانند باعث سرطان دهانه رحم شوند.

انجام آمیزش جنسی در سنین پایین یا داشتن چندین شریک جنسی: ویروس پاپیلومای انسانی عامل سرطان بیشتر از طریق تماس جنسی با فردی که HPV دارد منتقل می شود. زنانی که شرکای جنسی متعددی دارند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت HPV هستند که در نهایت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را در آنها افزایش می‌دهد.

سیگار کشیدن: می تواند افراد را مستعد ابتلا به انواع مختلف سرطان از جمله سرطان دهانه رحم کند.

سیستم ایمنی ضعیف: بیماران HIV به دلیل کمیت سلول های ایمنی در بدنشان مستعد ابتلا به سرطان هستند. خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم در بیمارانی که تحت پیوند عضو قرار گرفته اند نیز بیشتر است، زیرا آنها دوزهای بالایی از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی را مصرف می کنند که با سرکوب سیستم ایمنی، از واکنش منفی سیستم ایمنی به اندام جدید جلوگیری می کند.

قرص های ضد بارداری: استفاده طولانی مدت از قرص های ضد بارداری می تواند خطر ابتلا به این بیماری را در زنان افزایش دهد.

سایر STD(های) (بیماری های مقاربتی): ممکن است شامل کلامیدیا، سیفلیس و سوزاک باشد که همچنین می تواند خطر سرطان دهانه رحم را افزایش دهد.

وضعیت اجتماعی-اقتصادی: موارد سرطان دهانه رحم در مناطقی با نرخ درآمد کمتر شایع تر است.

سن: زنان بالای 45 سال بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم هستند.

رفتار

گزینه های درمانی سرطان دهانه رحم ممکن است شامل شیمی درمانی، رادیوتراپی و جراحی یا ترکیبی از این موارد باشد.

انتخاب درمان توسط پزشکان پس از مشورت با تیمی از متخصصان از بخش‌های مختلف که چندین فاکتور مانند سن، سلامت فعلی، سابقه پزشکی و مرحله سرطان را تجزیه و تحلیل می‌کنند، تعیین می‌کند.

اگر سرطان در مراحل اولیه و زمانی که محدود به دهانه رحم است نسبت به مراحل بعدی که در سایر اندام‌ها گسترش یافته است، تشخیص داده شود، می‌توان موفقیت خوبی را از طریق درمان به دست آورد.

گزینه های درمانی برای مراحل اولیه

اگر سلول ها به دهانه رحم محدود شوند، جراحی روشی موثر برای درمان سرطان است. تابش or شیمی درمانی در صورتی که پزشکان به وجود سلول های سرطانی در دهانه رحم اعتقاد داشته باشند، ممکن است پس از جراحی استفاده شود.

درمان کمکی خطر عود را کاهش می دهد و اثربخشی درمان را به حداکثر می رساند. در برخی موارد، جراحان از شیمی درمانی پس از جراحی نیز برای کوچک کردن اندازه تومور استفاده می کنند، اگرچه به ندرت استفاده می شود.

درمان سرطان پیشرفته دهانه رحم

اگر سلول‌های سرطانی به خارج از دهانه رحم گسترش یافته باشند، به ندرت یک گزینه جراحی است.

مرحله پیشرفته سرطان به عنوان سرطان مهاجم نیز شناخته می شود، زیرا به سایر اندام های بدن حمله کرده است. مراحل پیشرفته نیاز به رویکردهای درمانی گسترده تری دارد که معمولاً شامل یک یا ترکیبی از شیمی درمانی و رادیوتراپی است.

برای مراحل بعدی، متخصصان سرطان درمان تسکینی را برای تسکین علائم سرطان و بهبود کیفیت زندگی بیمار ارائه می دهند.

پرتودرمانی (XRT یا رادیوتراپی انکولوژی)

پرتودرمانی از پرتوهای اشعه ایکس استفاده می کند که از طریق دستگاه به هدف ارسال می شود. این پرتوهای انرژی بالا به سلول های سرطانی حمله می کنند. این روش برای درمان انواع پیشرفته تر بیماری استفاده می شود.

هنگام درمان سرطان دهانه رحم، انکولوژی دستگاه پرتو را به سمت ناحیه لگن بیمار نشانه می گیرد. پرتوها همچنین می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند که ممکن است در طول یا بعد از درمان ظاهر شوند یا نباشند.

اثرات جانبی

• اسهال
• ناراحتی معده
• تحریک مثانه
• تهوع
• تنگ شدن واژن
• یائسگی زودرس
• چرخه قاعدگی قطع شده

شیمی درمانی

شیمی درمانی از مواد شیمیایی (داروها) برای درمان بیماری استفاده می کند، با جلوگیری از رشد آنها و از بین بردن آنها در این فرآیند. شیمی درمانی توسط انکولوژیست ها برای هدف قرار دادن سلول هایی که از طریق جراحی برداشته نشده اند یا برای کمک به بیماران مبتلا به علائم سرطان پیشرفته استفاده می شود.

اثرات جانبی

تجربه عوارض جانبی ناشی از استفاده از شیمی درمانی بسته به داروی مورد استفاده بیمار متفاوت است. اما برخی از آنها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تهوع
• اسهال
• ریزش مو
• خستگی
• ناباروری
• یائسگی زودرس

آزمایشات بالینی سرطان دهانه رحم

برخی از افراد ممکن است با شرکت در آزمایش‌های بالینی مجاز دولت، بهترین درمان را برای خود پیدا کنند.

آزمایشات بالینی به فرآیند تحقیق کمک می کند. محققان از رویکردهای جدید در بیماران سرطانی برای تعیین اثربخشی و ایمنی درمان‌های جدید و اینکه آیا در مقایسه با درمان‌های موجود بهتر عمل می‌کنند، استفاده می‌کنند. با شرکت در کارآزمایی‌های بالینی، بیماران به نوآوری در تحقیقات سرطان کمک می‌کنند و در عین حال شانس خود را برای درمان افزایش می‌دهند.

پیشگیری

اقدامات پیشگیرانه زیر برای کاهش خطر سرطان دهانه رحم مفید است:

واکسن HPV (ویروس پاپیلومای انسانی).

تحقیقات ارتباط آشکاری بین برخی از اشکال ویروس پاپیلومای انسانی و توسعه سرطان دهانه رحم را نشان می دهد. اگر زنان با برنامه های فعلی واکسیناسیون HPV همگام باشند، به راحتی می توانند خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهند سرطان گردن رحم.

سکس ایمن

واکسن HPV تنها در محافظت از افراد در برابر دو نوع سویه HPV موثر است. سویه های دیگر نیز ممکن است باعث سرطان دهانه رحم شوند. افراط در رابطه جنسی با استفاده از محافظ می تواند به جلوگیری از عفونت HPV کمک کند.

غربالگری سرویکس

غربالگری منظم دهانه رحم برای شناسایی سرطان در مراحل اولیه مفید است و به بیماران این امکان را می دهد که تقریباً بلافاصله قبل از گسترش بیشتر سلول های سرطانی در بدن، درمان را دریافت کنند.

توجه: غربالگری تغییرات سلول های دهانه رحم را نشان می دهد. نمی تواند سرطان را تشخیص دهد.

داشتن شرکای جنسی محدود

شرکای جنسی متعدد می تواند خطر انتقال ویروس HPV را که باعث سرطان دهانه رحم می شود در زنان افزایش دهد.

اجتناب از اولین رابطه جنسی در سنین پایین

برقراری رابطه جنسی از سنین پایین می تواند به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عفونت HPV را در زنان افزایش دهد. تاخیر در رابطه جنسی می تواند به کاهش این خطر کمک کند.

ترک سیگار

زنان سیگاری در مقایسه با زنان سیگاری بیشتر در معرض ابتلا به HPV و سرطان دهانه رحم هستند.

تشخیص

تست پاپ اسمیر

تست پاپ اسمیر به شناسایی علائم اولیه سرطان دهانه رحم کمک می کند. تشخیص زودهنگام به بهبود میزان موفقیت پس از درمان کمک می کند.

زنان بالای 30 سال و بالاتر برای تشخیص علائم اولیه سرطان رحم یا دهانه رحم باید به طور منظم تست اسمیر دهانه رحم یا تست پاپ اسمیر را انجام دهند. معمولاً پزشک متخصص آزمایش HPV را همزمان با آزمایش پاپ انجام می دهد.

آزمون اسمیر مغزی

این غربالگری سرطان را شناسایی نمی کند اما در عوض برای تشخیص تغییرات غیر طبیعی در سلول های دهانه رحم استفاده می شود. بدون مراقبت و درمان مناسب، برخی از این سلول های غیر طبیعی می توانند سرطانی شوند.

آزمایش DNA HPV

آزمایش DNA HPV تعیین می کند که آیا بیمار دارای یک نوع HPV است که احتمال دارد منجر به ایجاد سرطان دهانه رحم شود. با جمع آوری سلول های دهانه رحم برای آزمایش آزمایشگاهی انجام می شود.

این آزمایش، سویه‌های پرخطر HPV را در سلول‌های DNA قبل از آشکار شدن هر گونه ناهنجاری در سلول‌های دهانه رحم تشخیص می‌دهد.

تست های اضافی

اگر بیمار علائم سرطان دهانه رحم را داشته باشد یا نتایج آزمایش پاپ او رشد سلول های غیرطبیعی در دهانه رحم را نشان دهد، آزمایش های اضافی توصیه می شود.

برخی از آنها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

کولپوسکوپی: شامل معاینه چشمی واژینال از طریق اسپکولوم و یک ابزار بزرگنمایی نور به نام کولپوسکوپ است.

EUA (معاینه تحت بیهوشی): شامل معاینه کامل دهانه رحم و واژن توسط پزشک است.

بیوپسی مخروطی: شامل استخراج یک بخش کوچک مخروطی شکل از بافت های غیر طبیعی دهانه رحم برای معاینه است.

بیوپسی: شامل تشریح بافت کوچک دهانه رحم یا واژن تحت بیهوشی عمومی است.

LLETZ: شامل دیاترمی متصل به یک حلقه سیمی است که جریان الکتریکی را از خود عبور می دهد که به برداشتن بافت غیر طبیعی و جمع آوری آن کمک می کند. بعداً بافت های برداشته شده برای تجزیه و تحلیل بیشتر به آزمایشگاه فرستاده می شوند.

آزمایش خون: برای شمارش سلول های خونی برای شناسایی انجام می شود کلیه و مشکلات کبدی.

سی تی اسکن: شامل استفاده از مایع باریم توسط متخصص پزشکی برای برجسته کردن ناهنجاری های سلولی است.

MRI: انواع خاصی از MRI ​​ممکن است به شناسایی مراحل اولیه سرطان دهانه رحم کمک کند.

سونوگرافی لگن: از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد تصویری از ناحیه مورد نظر بر روی مانیتور بیمارستان استفاده می کند.

چشم انداز

مرحله ای که در آن بیمار تشخیص داده می شود می تواند شانس بقای او را برای مدت حداقل 5 سال نشان دهد.

مرحله 1: دریافت درمان در مرحله اول اولیه، می تواند شانس بقای حداقل 1 ساله را تا 5 درصد افزایش دهد. در تشخیص مرحله 93 اواخر، 1 درصد می شوند.

مرحله 2: در مرحله اولیه 2، شانس 63 درصد است که اگر بیمار در پایان مرحله 58 تشخیص داده شود و درمان شود، به 2 درصد کاهش می یابد.

مرحله 3: در این مرحله شانس زنده ماندن بیماران از 35 درصد به کمتر از 32 درصد کاهش می یابد.

مرحله 4: بیماران مبتلا به مرحله 4 سرطان دهانه رحم تنها 15 تا 16 درصد شانس زنده ماندن تا 5 سال دیگر را دارند.

توجه داشته باشید: این میانگین نرخ‌های بقا بر اساس مطالعات ذکر شده است و لزوماً برای همه صدق نمی‌کند، زیرا هر مورد منحصر به فرد است. در برخی موارد، بیماران حتی پس از مرحله 4 سرطان نیز قادر به زنده ماندن هستند.

درمان سرطان دهانه رحم

ما در بیمارستان فورتیس درمان سرطان مبتنی بر اندام را ارائه می دهیم که می تواند شامل سر و گردن، مری، زنان از جمله سرطان دهانه رحم و سرطان تخمدان و غیره باشد. خوشبختانه تعداد بیماران سرطان دهانه رحم در هند رو به کاهش است، اما جمعیت قابل توجهی از زنان در جهان غرب هنوز به این بیماری مبتلا هستند، به همین دلیل است که بسیاری از بیماران از خارج از کشور برای درمان به هند می آیند» (دکتر کاپیل کومار) در مورد گزینه درمانی سرطان موجود در بیمارستان.

سرطان دهانه رحم عمدتاً با شیمی درمانی درمان می شود و برای سرطان تخمدان از ترکیب جراحی و شیمی درمانی به عنوان درمان استفاده می شود. دکتر اضافه کرد