مقاله زیر تهیه شده است تا زوج های نابارور نگاهی اجمالی به گزینه های مختلف درمان باروری داشته باشند که می تواند شانس باروری آنها را افزایش دهد. برای به دست آوردن اطلاعات دقیق در مورد درمان های خاص، خوانندگان می توانند بررسی کنند وبلاگ های Medmonks.

1. داروهای باروری

کلومیفن و گنادوتروپین ها دو داروی رایج مورد استفاده برای تقویت باروری هستند. ترکیب آنها به تنظیم هورمون های تولید مثلی بیماران کمک می کند که منجر به آزاد شدن تخمک ها در هر چرخه تخمک گذاری می شود. اکثر زنان این داروهای باروری را به مدت چهار تا شش ماه قبل از بارداری یا تغییر به درمان های مختلف باروری مصرف می کنند.

عوارض و مضرات داروهای باروری

این داروهای باروری برای افزایش احتمال بارداری دوقلو یا بیشتر در بیماران شناخته شده است.

کلومیفن می تواند باعث نوسانات خلقی، گرگرفتگی، درد لگن، کیست تخمدان، حساسیت سینه، حالت تهوع، مخاط غلیظ/خشک دهانه رحم، افسردگی خفیف، سردرد و علائم بینایی شود.

گنادوتروپین ها می توانند باعث تورم یا بثورات در محل تزریق، حساسیت سینه ها، تغییرات خلقی، سردرد و نفخ شکم شوند. حدود 20 درصد از زنانی که گنادوتروپین مصرف می کردند با ایجاد یک نوع خفیف تشخیص داده شد. سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) در بدن آنها، که باعث بزرگ شدن تخمدان ها و همچنین تجمع مایع در شکم بیمار می شود.

میزان موفقیت

حدود 80 درصد از زنانی که به طور منظم کلومیفن مصرف می کنند در سه ماه اول تخمک گذاری می کنند. از این تعداد، 30 تا 40 درصد می توانند تا سومین دوره درمانی خود باردار شوند.

گنادوتروپین ها می توانند در دستیابی به میزان بارداری تا 15 درصد در هر سیکل با مقاربت به موقع کمک کنند.

هزینه داروهای باروری در هند در مقابل ایالات متحده آمریکا

قیمت قرص کلومیفن بسته به دوز تجویز شده و انتخاب بیمار از برند یا استفاده از داروهای ژنریک، بین 10 تا 100 دلار در ماه است. هزینه‌های اضافی ممکن است شامل ویزیت پزشک، آزمایش‌های معمول از جمله سونوگرافی تخمدان‌ها و روش‌های اضافی باروری مانند IUI (تلقیح داخل رحمی) باشد.

تزریق گنادوتروپین در کشورهایی مانند ایالات متحده آمریکا می تواند حدود 1,000 تا 5,000 دلار در ماه هزینه داشته باشد که باز هم به برند، دوز و تعداد واکسن های تجویز شده برای بیماران بستگی دارد. هزینه های اضافی ممکن است شامل آزمایش خون، ویزیت پزشک و سونوگرافی باشد.

هزینه داروهای باروری در هند بسیار مقرون به صرفه است، زیرا داروهای ژنریک در این کشور در دسترس است که از 50 دلار برای داروها و 200 دلار برای تزریق شروع می شود.

2. درمان های جراحی ناباروری

جراحی می تواند به اصلاح نقایص ژنتیکی، برداشتن فیبروم ها، باز کردن لوله های مسدود شده فالوپ، برداشتن بافت های اندومتریوز و درمان PCOS (سندرم تخمدان پلی کیستیک) کمک کند.

دو روش جراحی که معمولا برای درمان مشکلات زنان استفاده می شود، لاپاراتومی و لاپاراسکوپی هستند. لاپاراسکوپی از یک ابزار انعطاف پذیر نازک استفاده می کند که همراه با یک دوربین نورگیر متصل به آن است که از طریق برش های کوچک در داخل بیمار قرار می گیرد تا مشکلات فوق را برطرف کند. لاپاراتومی تنها با استفاده از یک برش بزرگتر شکمی، همین کار را انجام می دهد. معمولاً در آماده سازی یک روش اصلی انجام می شود.

عوارض و مضرات

بیماران پس از جراحی می توانند در پشت یا شانه خود احساس ناراحتی کنند. این امر ناشی از استفاده از گاز دی اکسید کربن در حین عمل جراحی برای باد کردن شکم بیماران است تا اندام ها به راحتی قابل مشاهده باشند.

اگر به بیماران بیهوشی عمومی داده شود، به دلیل لوله تنفسی که در جراحی استفاده می شود، ممکن است دچار گلودرد شوند.

برش ها ممکن است چند هفته طول بکشد تا بهبود یابد و همچنین می تواند آثار دائمی از خود به جای بگذارد.

میزان موفقیت درمان های باروری جراحی

میزان موفقیت جراحی بستگی به مورد بیمار و تکنیک مورد استفاده برای درمان آن دارد.

زنانی که اندومتریوز حداقل تا خفیف دارند، تا ماه هشتم/نهم پس از انجام درمان لاپاراسکوپی، 40 درصد بیشتر احتمال دارد که باردار شوند.

تقریباً 21 تا 59 درصد از زنانی که لوله های فالوپ آنها اصلاح شده است، پس از جراحی باردار می شوند.

50 درصد از زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک که تحت عمل جراحی سوراخ کردن تخمدان قرار می‌گیرند در عرض یک سال باردار می‌شوند.

هزینه

هزینه جراحی برای درمان بیماری ناباروری بسته به مورد بیمار، نوع جراحی، تکنولوژی مورد استفاده و غیره، چه در یک محیط سرپایی یا بستری انجام شود، می تواند بین 1,000 تا 3,500 دلار در هند متغیر باشد.

3. تلقیح داخل رحمی (IUI)

IUI یکی از رایج ترین درمان های ناباروری است که در سراسر جهان استفاده می شود. IUI با قرار دادن اسپرم دستی همسر بیمار یا اهداکننده مستقیماً در رحم بیمار و با استفاده از یک لوله کاتتر که از طریق دهانه رحم وارد می شود، انجام می شود.

عوارض و مضرات

بیماران ممکن است تا چند روز پس از درمان دچار گرفتگی شوند.

بسیاری از زنانی که تحت چرخه های IUI "تحریک" قرار می گیرند، قبل از عمل، داروهای باروری تجویز می شوند. این داروها می توانند:

• خطر دوقلو یا بیشتر باردار شدن بیمار را افزایش دهید.
• خطر ابتلای بیمار به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) را افزایش دهید.
• باعث عوارض جانبی مانند نوسانات خلقی و حساسیت سینه می شود.

میزان موفقیت

میزان بارداری پس از هر دوره IUI برای زوج هایی که از ناباروری غیرقابل توضیح رنج می برند، بین 7 تا 16 درصد تحریک می شود.

هزینه

میانگین هزینه یک دوره IUI در هند از 865 دلار در هر دوره شروع می شود.

4. لقاح آزمایشگاهی (IVF)

در طی لقاح آزمایشگاهی (IVF) در این روش، تخمک‌ها با عمل جراحی از تخمدان‌های بیمار خارج می‌شوند و سپس در آزمایشگاه به اسپرمی که از شریک زندگی یا اهداکننده او استخراج می‌شود، معرفی می‌شوند. در صورت موفقیت آمیز بودن لقاح، جنین حاصل از طریق لوله ای نازک به رحم بیمار منتقل می شود.

عوارض و مضرات

اگر بیش از یک جنین در رحم آنها منتقل شود، احتمال دوقلو یا بیشتر در بیماران بسیار زیاد است. 

به اکثر بیماران توصیه می شود قبل از درمان IVF از گنادوتروپین ها استفاده کنند. گنادوتروپین ها عوارض جانبی کمی دارند (بثورات یا تورم، نوسانات خلقی، درد سینه، سردرد و نفخ) و همچنین می توانند خطر ابتلا به OHSS (سندرم تحریک بیش از حد تخمدان) را افزایش دهند.

لکه بینی و گرفتگی نیز می تواند پس از بازیابی تخمک ها مشاهده شود.

گرفتگی و لکه بینی پس از انتقال جنین بارور شده به رحم (معمولاً در عرض دو روز متوقف می شود).

میزان موفقیت

بر اساس داده های اخیر در ایالات متحده، چرخه های IVF درصد تولدهای زنده زیر را تحریک کنید:

40 درصد برای زنان 34 سال و کمتر

31 درصد برای زنان بین 35 تا 37 سال

21 درصد برای زنان بین 38 تا 40 سال

11 درصد برای زنان بین 41 تا 42 سال

5 درصد برای زنان بین 43 سال و بالاتر

هزینه درمان IVF در هند

اگر از اسپرم شریک بیمار در این روش استفاده شود، هزینه متوسط ​​یک چرخه IVF می تواند بین 4000 تا 4740 دلار یا بیشتر باشد.

5. تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم (ICSI)

ICSI اغلب همراه با درمان IVF برای غلبه بر مشکلات باروری مردان یا افزایش شانس لقاح در صورت وجود مشکل استفاده می شود. در حین ICSIمتخصص یک اسپرم از مرد را استخراج می کند و آن را به یک تخمک تزریق می کند که احتمال لقاح را افزایش می دهد. از سوزن برای بازیابی اسپرم بیمار با وارد کردن سوزن در بیضه ها استفاده می شود. هنگامی که تخمک به جنین تبدیل می شود، به رحم بیمار منتقل می شود.

عوارض و مضرات

اسپرم شریک زندگی بیمار ممکن است با بیوپسی جراحی یا با سوزن میکروسکوپی و با قرار دادن آنها تحت بی حسی موضعی از بیضه او گرفته شود.

به بیمارانی که تحت ICSI قرار می‌گیرند توصیه می‌شود برای یک یا دو هفته از فعالیت‌های شدید خودداری کنند زیرا ممکن است باعث ضعف در بدن آنها شود.

میزان موفقیت

درمان ICSI می تواند 50 تا 80 درصد تخمک ها را با موفقیت بارور کند. پس از لقاح، شانس بچه دار شدن زوجین با زوجی که از روش IVF بدون ICSI استفاده کرده اند، باقی می ماند:

40 درصد برای زنان 34 سال و کمتر

31 درصد برای زنان 35 تا 37 ساله

21 درصد برای زنان 38 تا 40 ساله

11 درصد برای زنان 41 تا 42 ساله

5 درصد برای زنان 43 ساله و بالاتر

هزینه ICSI در هند

علاوه بر IVF از درمان ICSI نیز استفاده می شود. هزینه ICSI با TESA از 4750 دلار در هند شروع می شود.

6. انتقال گامت به داخل فالوپ (GIFT)

در طی انتقال گامت به داخل فالوپ (GIFT)تخمک های بیمار به صورت دستی با اسپرم در آزمایشگاه مخلوط می شوند، پس از اینکه هر دو از بدن بیمار و شریک زندگی خود استخراج شوند. سپس از جراحی لاپاراسکوپی برای تزریق این مخلوط به لوله های فالوپ استفاده می شود تا فرآیند لقاح به طور طبیعی در داخل بدن بیمار اتفاق بیفتد.

امروزه از GIFT بسیار نادر استفاده می شود، زیرا تکنیک های مدرن کمک باروری مانند IVF با ICSI توسعه یافته است.

عوارض و مضرات

دوقلوها یا چند قلوها با این درمان باردار می شوند، زیرا معمولاً بیش از یک تخمک در داخل لوله های فالوپ در طول فرآیند قرار می گیرد.

بهبودی در مقایسه با بیشتر از درمان IVF.

بیماران می توانند برای چند روز در اطراف برش های لاپاراسکوپی خود احساس درد کنند.

میزان موفقیت

حدود 26.5٪ از چرخه های GIFT منجر به تولد یک نوزاد زنده می شود - نسبت موفقیت مشابهی با درمان IVF.

هزینه هدیه

هزینه GIFT در ایالات متحده آمریکا بین 11,000 تا 15,000 دلار است.

7. انتقال زیگوت به داخل فالوپ (ZIFT)

مانند هدیه، ZIFT (انتقال زیگوت به داخل فالوپ) همچنین تخمک ها و اسپرم های بیمار را در خارج از بدنشان در آزمایشگاه معرفی می کند. اما در طی ZIFT، تخم‌های بارور شده با جراحی در لوله‌های فالوپ بیماران کاشته می‌شوند. پزشک اطمینان می دهد که تخمک در هنگام انتقال به جنین تک سلولی (زیگوت) تبدیل می شود.

ZIFT همچنین به ندرت پس از معرفی روش IVF استفاده می شود.

عوارض و مضرات

در این درمان می توان بیش از یک زیگوت را منتقل کرد که می تواند منجر به حاملگی چندقلویی شود.

نیاز به جراحی لاپاراسکوپی در این روش اغلب منجر به زمان بهبودی طولانی‌تر می‌شود.

بیماران ممکن است برای چند روز درد اطراف برش را تجربه کنند.

میزان موفقیت

میزان موفقیت به دست آمده توسط ZIFT تقریباً مشابه IVF است که حدود 22٪ است.

هزینه ZIFT

کاملاً متکی به جراحی است، ابتدا برای استخراج تخمک ها و سپس انتقال زیگوت به لوله های فالوپ که به طور طبیعی آن را به یک روش گران قیمت تبدیل می کند که حدود 12000 دلار شروع می شود.

8. رحم جایگزین بارداری

ناقل حاملگی جنین بیمار یا جنین اهدا کننده را تا پایان تولد کودک حمل می کند و سپس حقوق والدین را از بیمار سلب می کند.

عوارض و مضرات

رحم جایگزین حاملگی شامل قراردادهای قانونی است که می تواند برای بیمار پیچیده یا از نظر احساسی تخلیه شود.

همچنین نیاز به سرمایه گذاری قابل توجهی، زمان و صبر دارد که برای هرکسی امکان پذیر نیست.

گاهی اوقات زوج ها ممکن است احساس کنند که کنترلی بر بارداری ندارند - از نحوه کنترل استرس گرفته تا آنچه که می خورد.

میزان موفقیت

در سال‌های اخیر، مردم نسبت به رحم جایگزین حاملگی بازتر شده‌اند. تعداد زنانی که در حین استفاده از تخمک خود از حامل حاملگی استفاده می کردند نیز در ایالات متحده افزایش یافته است. این را می توان با استفاده از درمان IVF انجام داد.

این بالاترین میزان موفقیت را تا کنون در لیست ما دارد. اکثر زوج‌هایی که از این امکانات پزشکی استفاده می‌کنند با آژانس کار می‌کنند که می‌تواند بیش از 150,000 دلار برای کل فرآیند در ایالات متحده هزینه داشته باشد.

حدود 25,000 تا 35,000 دلار از این مبلغ مستقیماً به حامل حاملگی می رسد. مابقی برای پوشش هزینه های حامل، درمان IVF، حقوقی، اداری و سایر هزینه های مشاوره که توسط آژانس و وکلا تعیین می شود، استفاده می شود.

بیماران می توانند کاوش کنند مدمونکس برای آشنایی بیشتر با این درمان ها