قانون پیوند اعضای بدن انسان در سال 1994 در هند با هدف تنظیم مقررات برداشتن، نگهداری و استفاده از اعضای بدن انسان برای مقاصد پزشکی و در عین حال جلوگیری از تجارت تجاری/قاچاق اعضای بدن انسان امضا شد.

اولین اصلاحیه قانون در سال 2011 توسط مجلس تصویب شد که در سال 2014 اصلاح شد.

برخی از مفاد اصلی این قانون عبارتند از:

الف- مرگ مغزی شناسایی شده به صورت مرگ (اهداکننده). فرآیندها و معیارهای تأیید مرگ مغزی در فرم 10 تعریف شده است.

ب. امکان جراحی پیوند بافت ها و اندام ها از اجساد (پس از مرگ مغزی یا قلبی) و اهداکنندگان زنده (بعضی از اندام ها) را فراهم می کند.

ج- مشارکت نهادهای مشورتی و نظارتی برای نظارت بر فعالیت پیوند با اساسنامه تعریف شده آنها.

(i) مرجع مناسب (AA): مسئول بازرسی و اعطای ثبت نام به بیمارستان های هند برای پیوند با رعایت استانداردهای لازم برای مرکز پزشکی با انجام بازرسی های منظم برای بررسی کیفیت خدمات می باشد. ممکن است برای شکایات مربوط به هرگونه نقض مفاد این قانون تحقیقاتی انجام دهد. آنها از قدرت دادگاه مدنی برای احضار هر فرد، درخواست اسناد و صدور حکم بازرسی برخوردارند.

(2) کمیته مشورتی: متشکل از کارشناسانی است که به مرجع مناسب (AA) کمک و مشاوره می دهند.

(iii) کمیته مجوز (AC): مسئول تنظیم پیوند اهداکنندگان زنده با بررسی هر مورد است تا اطمینان حاصل شود که اهداکنندگان زنده برای تبادل پولی مورد سوء استفاده قرار نمی‌گیرند و از معاملات تجاری در اعضا جلوگیری می‌کند. اعتراض علیه تصمیم AC می تواند به دولت مرکزی یا ایالتی ارائه شود.

(IV) هیئت پزشکی (کمیته مرگ مغزی): شامل گروهی از پزشکان است که مسئول ارائه گواهی مرگ مغزی هستند.

D. اهداکنندگان زنده را می توان از طریق موارد زیر طبقه بندی کرد:

(i) یک خویشاوند نزدیک (والدین، خواهر و برادر، همسر، فرزندان، نوه ها) برای اهدای عضو خود باید از جراح مسئول مرکز پیوند اجازه بگیرند.

(ii) اهداکننده غیر مرتبط باید از کمیته مجوزی که ایالت آنها برای ارگان خود ایجاد کرده است مجوز بگیرد. بیماران بین‌المللی که در هند تحت درمان قرار می‌گیرند، برای استفاده از عضو اهداکننده غیرمرتبط، باید از کمیته مجوز خود گواهی دریافت کنند.

E. تعویض پیوند: در برخی موارد، یک اهداکننده زنده نزدیک به بستگان می‌تواند از نظر پزشکی با بیمار ناسازگار باشد، در چنین شرایطی به این زوج اجازه داده می‌شود که با یک جفت اهداکننده/گیرنده بی‌همتا مرتبط، پیوند مبادله انجام دهند..

F. مجوز اهدای عضو بیمار مرگ مغزی:

(i) ممکن است توسط خود شخص قبل از مرگ یا

(ii) توسط شخصی که مالکیت قانونی بدن آنها را دارد. جراح باید از بیمار و بستگان هر فرد بستری شده در ICU در صورت داشتن مجوز قبلی سؤال کند. در غیر این صورت، بیمار از اهدا مطلع می شود.

(iii) روند صدور مجوز برای اهدای بافت یا عضو از همه بدن‌های بدون ادعا تشریح شده است.

ز - بازیابی اعضای بدن مجاز از هر مرکز پزشکی دارای مرکز ICU ثبت شده توسط مرجع ذیربط که دارای زیرساخت، منابع انسانی و تجهیزات مناسب برای تشخیص و نگهداری اندام‌ها یا ساقه‌های مغزی فرد مرده باشد، می‌تواند اعضا را بازیابی و انتقال دهد. آنها همچنین می توانند به عنوان یک مرکز بازیابی عضو ثبت نام کنند.

H. هزینه بازیابی عضو، مدیریت اهداکننده، حمل و نقل و نگهداری بر عهده گیرنده، مرکز مراقبت های بهداشتی، دولت، سازمان غیردولتی است، نه اهدا کننده یا خانواده او.

I. عملیات انجام شده برای اهدای عضو در موارد پزشکی-حقوقی برای جلوگیری از به خطر انداختن تعیین علت مرگ و تاخیر در بازیابی اعضا تعریف شده است.

J. نیروی انسانی و منابع مورد نیاز برای ثبت یک مرکز پزشکی به عنوان مرکز پیوند مشخص شده است.

K. زیرساخت، الزامات ماشین آلات، سایر دستورالعمل ها و استانداردها برای رویه های عملیاتی برای بانک های بافت نیز تشریح شده است.

L. صلاحیت جراحان پیوند، تکنسین های بازیابی بافت و قرنیه تعریف شده است.

م. قرار ملاقات با هماهنگ کننده پیوند در کلیه مراکز جراحی پیوند الزامی است.

ن. سازمان‌های غیردولتی که در بخش مربوط به بازیابی، نگهداری و پیوند عضو فعالیت می‌کنند باید ثبت نام کنند.

O. بیمارستان ها باید از دستورالعمل های تعیین شده توسط دولت مرکزی پیروی کنند و تحت NOTTO (سازمان ملی پیوند اعضا و بافت)، ROTTO (سازمان پیوند اعضا و بافت منطقه ای) و SOTTO (سازمان پیوند اعضا و بافت دولتی) ثبت نام کنند.

وب سایت NOTTO www.notto.nic.in. این سازمان نحوه ایجاد شبکه‌های ملی یا منطقه‌ای/ایالتی ارگان‌ها و بافت‌های انسانی و بازیابی و ذخیره‌سازی بافت را در حالی که وظایف آنها را به وضوح بیان می‌کند، تعریف می‌کند.

ص) دولت مرکزی مسئول نگهداری ثبت نام گیرندگان و اهداکنندگان برای اعضا و بافت ها است.

س. مجازات برای برداشتن غیرمجاز اعضای بدن، مبادله پولی و قاچاق اعضای بدن برای جلوگیری از چنین فعالیت هایی سختگیرانه شده است.

فرم های زیر قوانین فوق را به تفصیل بیان کرده اند:

فرم 1: اهدای عضو از بستگان نزدیک با رضایت آنها

فرم 2: اهدای عضو از طرف همسر رضایت آنها

فرم 3: اهدای عضو از اهداکننده غیر خویشاوند با رضایت آنها

فرم 4: ارزیابی روانپزشک اهداکننده

فرم 5: پروفایل HLA DNA اهداکننده

فرم 7: رضایت شخصی اهدایی متوفی

فرم 8: رضایت اهدای عضو از خانواده (قابل استفاده برای خردسالان)

فرم 9: رضایت اهدای عضو از بدن های بی ادعا

فرم 10: فرم اعلامیه مرگ مغزی

فرم 11: درخواست پیوند مشترک توسط یک جفت دهنده/گیرنده

فرم 12: ثبت مرکز پزشکی برای پیوند اعضا

فرم 13: ثبت مرکز مراقبت های بهداشتی برای بازیابی اندام

فرم 16: اعطای ثبت نام

فرم 17: تمدید ثبت پیوند اعضا

فرم 18: تصمیم کمیته مجوز مرکز پزشکی

فرم 19: تصمیمات اتخاذ شده توسط کمیته مجوز منطقه

فرم 20: تأیید اقامتگاه برای افراد غیر نزدیک

فرم 21: نامه از سفارت

برای بررسی این فرم ها اینجا را کلیک کنید: https://www.notto.gov.in/download-forms.htm

سوالات متداول توسط اهداکنندگان عضو

برای تبدیل شدن به یک اهدا کننده عضو زنده چه شرایطی وجود دارد؟

1. کاندیدای اهدای عضو زنده:
2. باید بین 18 تا 65 سال سن داشته باشد
3. نباید به هیچ نوع بیماری عمده روانپزشکی یا پزشکی مبتلا باشد
4. نباید باردار باشه
5. نباید اضافه وزن داشته باشد (افراد می توانند وزن خود را کاهش دهند تا اهداکنندگان بالقوه شوند)
6. باید مایل به ایجاد تغییرات اندک در سبک زندگی مانند ترک سیگار حداقل 6 هفته قبل از عمل باشد.
7. باید تمام خطرات جراحی را درک کند

آیا فرم اهدای عضو یا کارت اهدای عضو در هند معتبر است؟

هم فرم و هم کارت اهدای عضو توسط بیمارستان های هند به صورت قانونی پذیرفته شده است. با این حال، حتی با داشتن مدارک معتبر قانونی، جراحان هندی هیچ عضوی را از بدن اهداکننده بالقوه خارج نمی‌کنند، اگر دوست نزدیک یا خویشاوند آنها مخالفت کند. در صورت پیوند عضو، فرم مجوز از بستگان (اهداکننده) قبل از برداشتن اعضای آنها توسط بیمارستان گرفته می شود.

اگر یک بیمار بیمار در بیمارستان فرم اهدای عضو را امضا کند، آیا پزشک او تلاش خود را برای نجات او متوقف می کند؟

هدف اولیه هر متخصص پزشکی نجات بیمار است. آنها تمام تلاش خود را خواهند کرد تا با درمان بیماری بیماران خود را نجات دهند. برداشتن عضوی از یک بیمار تا زمانی که فوت نکرده باشد در نظر گرفته نمی شود.

آیا اهداکنندگان برای اطمینان از سلامت اعضای بدنشان برای اهدای اهدایی نیاز به انجام آزمایشاتی دارند؟

اهداکنندگان بالقوه عضو هنگام پر کردن و امضای فرم هیچ آزمایشی انجام نمی دهند. قبل از اینکه جراحان درخواست اهدای عضو کنند، آزمایشاتی را روی آنها انجام می دهند تا مطمئن شوند که آیا برای عمل پیوند مناسب هستند. به طور کلی بیماران مبتلا به سرطان، عفونت، ویروس هپاتیت B و سایر انواع بیماری HIV اهداکنندگان نامناسب محسوب می شوند.

در حال حاضر چه نوع جراحی های پیوند عضو در هند انجام می شود؟

در حال حاضر بیمارستان‌های پیوند عضو هند امکانات درمانی برای پیوند کلیه، کبد، استخوان، مغز استخوان، قلب و پوست ارائه می‌دهند.

لیست انتظار چیست؟

لیست انتظار برای اهدای عضو شورایی است که توسط دولت طراحی شده است که به تمام بیمارستان های کشور متصل است و اسامی بیمارانی را که نیاز به پیوند عضو دارند ذکر می کند. هنگامی که نام بیمار به لیست اضافه شد، هر زمان که عضوی متناسب با نیازهای بیمار در دسترس باشد، به روز رسانی به او داده می شود.

چرا لیست انتظار اینقدر طولانی است؟

نرخ پایین اهدای عضو مسئول لیست انتظار طولانی در سراسر جهان است. میزان اهدای عضو در هند در مقایسه با بیماران بسیار پایین است. این دلیل اصلی است که دولت هند به طور قانونی بیماران بین المللی را از گرفتن اعضای بدن شهروندان هندی محدود کرده است.

چرا نرخ اهدای عضو در هند در مقایسه با سایر کشورهای توسعه یافته بسیار پایین است؟

ایده‌های فرهنگی که مردم هند دنبال می‌کنند باعث می‌شود که آنها بخواهند «بدن کامل» بستگان خود را پس از مرگشان حفظ کنند و خانواده متوفی از همه عوامل «مثل کردن» جلوگیری می‌کنند، بنابراین از اهدای اعضای بدن خودداری می‌کنند.

یک نظرسنجی اخیر که در آسیا انجام شده است نشان می دهد که بستگان متوفی به دلیل بی اطلاعی از خواسته های او، از اجازه دادن به پزشک یا دادن رضایت به جای بستگان خود اکراه داشتند. ثبت اهدای عضو راه حل موثری برای این مشکل است، اما هنوز افراد کمی در هند این کار را انجام می دهند.

اگر اقوام من بخواهند عضوشان را به من اهدا کنند اما صددرصد با هم نیستند چه اتفاقی می افتد؟

پیشرفت‌های این فناوری به جراحان این امکان را داده است که جراحی‌های پیوند عضو را حتی زمانی که بیمار و اهداکننده همسان نیستند، انجام دهند. این امر به کاهش تعداد مرگ و میر ناشی از عدم وجود اهداکنندگان عضو کمک کرده است.

چگونه یک پزشک مرگ مغزی را تشخیص می دهد؟

طبق قانون THO (پیوند اعضای انسانی) 1994، برای تأیید مرگ یک فرد، چهار متخصص پزشکی باید بیمار را دو بار در مدت شش ساعت بررسی کنند تا اعضای بدن بیمار متوفی برای برداشتن جراحی در نظر گرفته شود. کارشناسان هیئت مدیره زیر مسئول صدور گواهی فوت بیمار هستند:

– یک RMP (پزشک ثبت شده) که مسئول مرکز پزشکی است

- یک RMP مستقل که توسط یک مرجع مناسب معرفی شده است

- متخصص مغز و اعصاب / جراح مغز و اعصاب. در صورت عدم حضور متخصص مغز و اعصاب، جراح پزشک جراح، فوق تخصص بیهوشی یا بیهوشی از گروه اسامی مورد تایید مقام عالی

- RMP که درمان متوفی را انجام می داد

آیا اطلاعات ارائه شده من به تیم پیوند بیمارستان محرمانه می ماند؟

آره. برای مراکز درمانی مهم است که اهداکنندگان در افشای اطلاعات درخواستی احساس راحتی کنند. هر چیزی که در طول این مشاوره یا ارزیابی اهداکننده فاش شود یا مورد بحث قرار گیرد، بین تیم پیوند و اهداکننده محرمانه نگه داشته می‌شود.

سوالات متداول توسط گیرنده عضو

آیا بیماران بین المللی می توانند یک اهداکننده عضو در هند پیدا کنند؟

بیماران بین المللی نمی توانند عضو یک شهروند هندی را مطالبه کنند. استفاده از ارگان های شهروندان محلی ممنوع است. گردشگران پزشکی باید اهداکنندگان خود را که باید مستقیماً با آنها مرتبط باشند، ترجیحاً یکی از اقوام یا دوستان خود بیاورند.

آیا همه انواع جراحی های پیوند عضو در هند انجام می شود؟

وضعیت قانونی هر عمل جراحی در هند در هر زمان ممکن است بر اساس دستورالعمل های دولت تغییر کند. از بیماران درخواست می شود قبل از آمدن به هند برای هر نوع جراحی پیوند عضو، با بیمارستان تماس بگیرند یا از تیم مدمونکس کمک بگیرند.

آیا می توانم برای انواع جراحی های پیوند عضو یک اهدا کننده زنده دریافت کنم؟

خیر، اهداکنندگان زنده فقط برای اندام های خاصی مانند کلیه ها، بخش هایی از کبد، استخوان و مغز استخوان در نظر گرفته می شوند. این به این دلیل است که افراد می توانند دوباره رشد کنند یا می توانند بدون یکی از اندام ها، پس از اینکه از بدنشان خارج شد، زندگی کنند.

پزشکان متعهد می‌شوند که جان افراد را نجات دهند، استفاده از اهداکنندگان زنده برای عضوی مانند قلب می‌تواند منجر به مرگ اهداکننده شود، چیزی که پزشکان از آن حمایت نمی‌کنند.

آیا لازم است اهداکننده من با من فامیل باشد؟

خیر، لزومی ندارد که گیرنده با اهداکننده خود نسبت فامیلی داشته باشد. رابطه بین گیرنده و اهداکننده نیز بر دوز داروهای ضد رد مورد نیاز گیرنده پس از پیوند تأثیری ندارد.

برای اطلاعات بیشتر به مدمونکس وب سایت.